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2019麻醉學筆試資料:肺動脈楔壓

來源:中公醫療衛生網 時間:2019-08-21 14:31:52
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以下是【2019麻醉學筆試資料:肺動脈楔壓】有關內容:

肺動脈壓是指血流對肺動脈壁的側壓力,包括肺動脈收縮壓和肺動脈舒張壓。

肺動脈壓大概只有主動脈的1/5,是反映右心室后負荷的指標,其正常值為15-28mmHg,舒張壓8-15mmHg,平均壓10-25mmHg。靜息時肺動脈平均壓超過25mmHg或活動后超過30mmg即可診斷為肺動脈高壓。肺動脈收縮壓(PASP)取決于右室功能、射血速率和肺動脈的彈性;肺動脈舒張壓(PADP)取決于右室舒張期時長和肺動脈阻力。當二尖瓣功能正常時,PAWP僅比LAP高1-2mmHg,可較準確地反映肺靜脈壓和LAP,因此可用于評價肺循環阻力和左心室前負荷。如肺血管無病變,PADP僅比PAWP高1-3mmHg,故PADP可反映PAWP水平,進而反映LAP和左心室前負荷。而且PADP可連續測量,比PAWP更方便。PAWP有助于鑒別心源性肺水腫和非心源性肺水腫。當患者左心室功能不全時,CVP不能反映左心室的功能,而PAWP可反映左房壓,并可間接反映在左室舒張末期壓力。PCWP升高的常見原因為左心衰竭或輸液過量。當PAWP>l8mmg時可發生肺淤血,當PAWP>25mmg時發生肺水腫的可能性明顯增加。對于循環不穩定、心功能不全的危重患者,可通過Swan-Ganz導管同時監測PAWP和心排出量,繪制出左心功能曲線圖,根據心功能曲線所處位置進行分析、判斷和治療,并可根據治療后功能曲線變化的趨勢及時調整方案,從而進一步指導容量治療、正性肌力藥物和血管活性藥物等的應用。

【單選題】下列關于肺動脈壓力說法錯誤的是?

A.肺動脈壓力反應右心后負荷

B.當PAWP>l8mmg時表明發生肺淤血

C.當PAWP>25mmg時表明肺水腫

D.靜息時肺動脈平均壓超過25mmHg為肺動脈高壓

E.二尖瓣狹窄時,肺動脈壓力降低。

【答案】B。解析:二尖瓣狹窄時,肺靜脈壓力首先升高,其次肺水腫,然后即發生肺動脈高升高。

關于臨床麻醉學肺動脈楔壓的有關考點我們今天就講到這里,希望大家可以把以上涉及到的考點扎實掌握。

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