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淺談頜骨骨折的組織移位

來源:中公醫療衛生網 時間:2019-07-30 15:35:05
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以下是【事業單位醫療崗考試資料——淺談頜骨骨折的組織移位】有關內容:

頜骨骨折的組織移位在執業醫師資格證考試中是每次必考的知識點,在頜骨骨折這部分內容中,考試的時候通常考查我們的是骨折斷端的移位,這也是我們在學習中比較難把握的知識點。于是我們今天主要根據下頜骨骨折的斷端移位的知識點給大家詳細的講解,希望有助于大家學習。

頜骨骨折的發生率約占頜面創傷的35%,交通事故為其主要原因。頜骨骨折有一般骨折的共性,如出血、腫脹、疼痛、移位、感覺異常及功能障礙等。由于頜骨解剖結構和生理功能的特點,發生骨折時的臨床表現和診治方法又與身體其他部位骨折大不相同,最主要的是上下頜骨之間借助牙列形成咬合關系,若骨折處理不當,會影響咬合與咀嚼功能。

1.影響下頜骨骨折后骨折段移位的因素

骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等,其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素。

2.下頜骨骨折的好發部位及特點

(1)正中聯合部骨折

①單發:由于骨折線兩側肌群牽拉力量相等,常無明顯移位。有時僅可見骨折線兩側的牙高低不一致;

②兩側雙發骨折:正中骨折段可因降頜肌群的作用而向下后方退縮,引起舌后墜。

③粉碎性骨折或有骨質缺損,兩側骨折段受下頜舌骨肌的牽拉可向中線移位,使下頜牙弓變窄,引起舌后墜,可引起呼吸困難,甚至窒息的危險。

(2)頦孔區骨折(又稱下頜骨體部骨折)

①單側:前骨折段因所附降頜肌群的牽拉而向下方移位,并稍偏向外側;后骨折段則因升頜肌群的牽引,向上前方移位,且稍偏向內側。

②雙側:兩側后部骨折段則因升頜肌群牽拉而向上前方移位,前部骨折段因降頜肌群的作用而向下后方移位,致頦部后縮及舌后墜。

(3)下頜角部骨折

①骨折線正位于下頜角,且兩個骨折段上都有咬肌與翼內肌附著時,骨折段可不發生移位;

②骨折線位于這些肌的附著處之前,前部骨折段因降頜肌群的牽拉而向下內移位,而后部骨折段則因升頜肌群的牽引而向上前移位。

(4)髁突骨折:多數發生在翼外肌附著以下的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前、內移位,但仍可位于關節囊內;但如打擊力過大,關節囊撕裂,髁突可從關節窩內脫位而向內、向前、向后或向外移位,移位的方向和程度,與外力撞擊的方向及大小有關。極個別的情況下,髁突可被擊入顱中窩。

①單側髁突頸部骨折,患側下頜向外側及后方移位,不能向對側作側向運動。由于下頜支變短以及升頜肌群的牽拉而使后牙早接觸,前牙及對側牙可出現開。

②雙側髁突頸部骨折者,下頜不能做前伸運動;下頜支向后上移位,后牙早接觸,前牙開更為明顯,側向運動受限。局部腫、痛及功能障礙程度較單側髁突頸骨折為重,還可能合并不同程度的腦震蕩。

③髁突骨折的骨折線一般有三種:如髁突骨折發生在翼外肌附著的上方,僅在關節面上發生骨折或損傷,則不受翼外肌牽拉的影響,而不發生移位,又稱為囊內骨折或脫帽骨折。極少數情況可出現髁突內髁的縱劈型(矢狀)骨折。骨折位于關節囊以外,翼外肌附著的以下稱為髁突頸部骨折。位于下頜切跡水平的骨折稱為髁突基部骨折。

下頜骨骨折的斷端移位的知識點大家是否有所了解了呢?

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